Эпидемиология острой почечной недостаточности

В среднем ОПН встречается у 3 детей на 1000 000 населения, из них 1/3 составляют дети грудного возраста.

В периоде новорождённого! заболеваемость ОПН, требующей диализа, составляет 1 на 5000 новорождённых. По официальным данным, ОПН служит причиной 824% всех поступлений в отделение интенсивной терапии и реанимации новорождённых. В возрасте от 6 мес до 5 лет заболеваемость ОПН составляет 45 на 100 000 детей. В данной возрастной группе основная причина ОПН — гемолитикоуремический синдром. В школьном возрасте частота ОПН зависит, в первую очередь, от распространённости заболеваний гломерулярного аппарата почек и составляет 1 на 100 000 детей.

• Своевременная коррекция снижения ОЦК, адекватные мероприятия, направленные на борьбу с шоком, гипоксически-ишемическим поражением органов и систем, исключение нефротоксических препаратов, наблюдение за хирургическими больными в постоперационном периоде в плане предупреждения развития у них ДВС-синдрома и инфекционных осложнений.

•            Проведение УЗИ почек у детей начиная с первых месяцев жизни для исключения аномалий развития органов мочевой системы.

В зависимости от уровня воздействия повреждающего фактора, приводящего к развитию ОПН, различают ОПН:

•            преренальную (при нарушениях почечной перфузии вследствие резкого снижения АД, гиповолемии, шока различного генеза, блокаде почечных канальцев, например, при гемолизе и рабдомиолизе);

•            ренальную (обусловливает непосредственное повреждение паренхимы при различных заболеваниях почек, в том числе воспалительных, сосудистых, токсических воздействиях);

•            постренальную (возникает при обструктивной уропатии вследствие заболеваний мочевыводящих путей).

По степени сохранности диуреза различают неолигурическую (характерна для новорождённых) и олигурическую ОПН. Характерные черты неолигурической ОПН:

•            нормальный диурез;

•            снижение СКФ;

•            увеличение экскреции калия;

•            снижение реабсорбции воды и натрия;

•            увеличение азотемии (креатинин сыворотки крови 130 мкмоль/л, мочевина 17 ммоль/л).

К сожалению, комментарии закрыты.