Основа лечения ЮДМ

Основа лечения ЮДМ, как и многих других ревматических заболеваний,— системные ГК. Назначают ГК внутрь, при дисфагии возможно введение через зонд, а при выраженной — парентерально. Лечение ЮДМ проводят ГК короткого действия (преднизолон, метилпреднизолон).

Лечение ЮДМ начинают сразу после установления диагноза, так как раннее начало приводит к лучшему исходу вплоть до полной регрессии заболевания. Максимальная подавляющая доза преднизолона при ЮДМ — 1 мг/кг. При высокой активности заболевания, кризовых состояниях допустимо назначение более высокой дозы, однако не более 1,5 мг/кг. Предпочтительно сочетание приёма преднизолона в дозе 1 мг/кг внутрь с другими методами лечения. Суточную дозу препарата делят, приём назначают в первой половине дня с упором на ранние утренние часы. Альтернирующий приём (через день) при ЮДМ неэффективен.

Максимальную дозу назначают на 6-8й нед (в зависимости от активности болезни), после чего начинают постепенное медленное снижение дозы до поддерживающей (желательна замена преднизолона на метилпреднизолон ввиду меньшей выраженности его минералкортикоидной активности; 5 мг преднизолона эквивалентно 4 мг метштреднизолона). Чем меньше доза преднизолона, тем медленнее проводят её снижение, причём за счёт более позднего приёма. При хорошем ответе на ГК снижение дозы преднизолона проводят таким образом, чтобы через 6 мес лечения она составляла не менее 0,5 мг/кг, а к концу первого года лечения — не менее 0,250,3 мг/кг от исходной (1 мг/кг). При признаках торпидности процесса темпы снижения дозы ГК замедляют, для преодоления стероидорезистентности подключают дополнительные методы лечения.

К сожалению, комментарии закрыты.