Инфекционные факторы

Этиологический фактор устанавливают у 80-90% пациентов с острым ГН и чишь в 5-10% случаев ХГН. У 30% взрослых больных мембранозной нефропатий возможно выявить связь заболевания с антигенами вируса гепатита В, лекарственными антигенами. Выделяют 4 основные группы этиологических факторов, инициирующих развитие ХГН.

•            Инфекционные факторы:

микробные (гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, возбудители туберкулёза, малярии, сифилиса);

вирусные (вирусы гепатитов В и С, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, герпесвирусы и др.).

•            Механические и физические воздействия:

травма;

инсоляция;

переохлаждение.

•            Аллергические и токсические воздействия:

пищевые продукты (облигатные аллергены, плотен и др.);

химические вещества (соли тяжёлых металлов, препараты золота);

лекарственные средства;

наркотические вещества.

•            Вакцинации.

В зависимости от патогенетических механизмов развития ХГН выделяют несколько его форм.

•            ГН, связанный с нарушением заряда ГБМ у детей с минимальными изменениями.

•            Иммунокомплексный ГН (составляющий в структуре всех ГН до 80-90%), обусловленный повышенным образованием патогенных ЦИК, образованием иммунных комплексов in situ, снижением фагоцитоза.

•            Антительная форма ГН, обусловленная появлением антител к ГБМ (синдром Гудпасчера, некоторые варианты БПГН).

В большинстве случаев эти патогенетические механизмы сочетаются, но обычно присутствует один ведущий.

При IgA-нефропатии генетические и приобретённые факторы, в том числе нарушения иммунорегуляции, могут приводить к нарушению гликозилирования молекул IgA с последующим отложением их в мезангиальном матриксе, способствуя развитию гломерулярного повреждения с активацией различных цитокинов, вазоактивных факторов и ряда хемокинов. Молекулярно-генетические исследования крови больных с семейной формой IgA-нефропатии выявили ассоциацию заболевания у 60% больных с мутацией гена на хромосоме 6 в регионе. Недавно была установлена связь развития IgA-нефропатии с мутацией гена на хромосоме 4 в локусах 4q22.l32.21 и 4q3336.3. IgA-нефропатия — многофакторное заболевание.

К сожалению, комментарии закрыты.