Использование блокаторов рецепторов ангиотензина

В качестве гипотензивных средств у подростков с острым стрептококковым ГН возможно использование блокаторов рецепторов ангиотензина II (лозартан внутрь по 25-50 мг 1 раз в сут, валсартан внутрь по 40-80 мг 1 раз в сут). Значительно реже у детей применяют 3-адреноблокаторы.

Вне зависимости от клинического течения заболевания необходимо проведение антибактериальной терапии с учётом чувствительности стрептококковой флоры. Чаще пользуют антибиотики пенициллинового ряда: амоксициллин внутрь в дозе 30 мг/кг в сут в 23 приёма на 2 нед или амоксициллин + клавулановая кислота внутрь по 20-40 мг/кг в сут в 3 приёма на 2 нед (амоксиклав. аугментин\ флемоклав солютаб). Вторым курсом оптимально применять макролиды II или III поколений:

•            джозамицин внутрь по 30-50 мг/кг в сут в 3 приёма в течение 2 нед;

•            мидекамицин внутрь 2 раза в день перед едой: детям до 12 лет по 3050 мг/кг в сут, детям старше 12 лет по 400 мг 3 раза в сут на 7-10 дней;

•            рокситромицин внутрь по 5-8 мг/кг в сут 2 раза в день не более 10 дней.

Длительность антибактериальной терапии — 4-6 нед. Некоторые специалисты назначают бициллин5 внутримышечно в течение 4-5 мес:

•            детям дошкольного возраста по 600 000 ЕД1 раз в 3 нед;

•            детям с 8 лет — по 1 200 000 ЕД 1 раз в 4 нед.

При выраженной гиперкоагуляции с повышением концентрации фибриногена в крови более 4 г/л используют:

•            антиагреганты — дипиридамол внутрь по 57 мг/кг в сут в 34 приёма на Змее;

•            антикоагулянты:

гепарин натрия по 200250 ЕД/кг в сут 4 раза в день подкожно;

низкомолекулярные гепарины — надропарин кальция (подкожно 1 раз в сут в дозе 171 МЕ/кг или 0,01 мл/кг курсом на 34 нед), далтепарин натрия (подкожно 1 раз в сут в дозе 150200 МЕ/кг, разовая доза не должна превышать 18 000 ME, курс 34 нед).

Больным с НС, сохраняющимся более 2 нед, стабильным повышением концентрации креатинина в крови (без тенденции к нарастанию и нормализации) при отсутствии возможности проведения биопсии почек следует назначить преднизолон внутрь в дозе 1 мг/кг в сут (детям до 3 лет ?2 мг/кг в сут) в течение 23 нед до восстановления функций почек.

К сожалению, комментарии закрыты.