Нарушение функций почек при ССД
28 июля 2009, admin
Рубрика: Предупреждение детских заболеваний
Почки при ССД поражаются у детей редко. Хроническую склеродермическую нефропатию выявляют у 5% больных. Она характеризуется следовой протеинурией или минимальным мочевым синдромом. Иногда отмечают нефритоподобные изменения, сопровождающиеся нарушением функций почек и повышением АД.
Истинная «склеродермическая почка» (склеродермический почечный криз) встречается у менее 1% больных. Клинически проявляется быстрым нарастанием протеинурии, злокачественной АГ и быстропрогрессирующей почечной недостаточностью как результат поражения интерлобулярных и малых кортикальных артериол с развитием ишемических некрозов.
Поражение нервной системы
Поражение нервной системы наблюдают у детей редко в форме периферического полиневритического синдрома, тригеминальной невропатии. Локализация очага склеродермии на голове («удар саблей») может сопровождаться судорожным синдромом, гемиплегической мигренью, очаговыми изменениями в головном мозгу.
Для диагностики предложены предварительные диагностические критерии ЮССД, разработанные европейскими ревматологами (Pediatric Rheumatology European Society, 2004). Для установления диагноза необходимо 2 больших и по крайней мере один малый критерий.
«Большие» критерии
• Склероз/индурация.
• Склеродактилия (симметричное утолщение, уплотнение и индурация кожи пальцев).
• Синдром Рейно.
«Малые» критерии
• Сосудистые:
изменения капилляров ногтевого ложа по данным капилляроскопии;
дигитальные язвы.
• Гастроинтестинальные:
дисфагия;
гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Почечные:
почечный криз;
появление АГ.
• Кардиальные:
аритмия;
сердечная недостаточность.
• Лёгочные:
лёгочный фиброз (по данным КТ и рентгенографии);
о нарушение диффузии лёгких;
лёгочная гипертнезия.
• Скелетно-мышечные:
сгибательные сухожильные контрактуры;
артрит;
миозит.
• Неврологические:
нейропатия;
синдром карпального канала.
• Серологические:
АНФ;
специфические AT (Sc/70, антицентромерные, PMScl).