Терапия ЮДМ

Данные об эффективности при ДМ взрослых и ЮДМ таких новых лекарственных средств, как микофенолата мофетил, такролимус, флударабин, биологических препаратов (инфликсимаб, ритуксимаб), противоречивы.

Отдельное место в терапии ЮДМ занимают внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ). При ЮДМ эффективность ВВИГ продемонстрирована в нескольких открытых исследованиях, мультицентровой анализ которых проведён Rider L. и Miller F. в 1997 г. Он показал, что применение ВВИГ в дозе 2 г/кг в мес в течение 39 мес (на фоне приёма ГК) позволило купировать проявления кожного синдрома у 29% и миопатического — 30% из 27 пациентов с ЮДМ, резистентных к терапии ГК. У 8 пациентов отмечено уменьшение или исчезновение кальцинатов. Механизмами иммуносупрессивного действия ВВИГ считают ингибирование провоспалительных цитокинов, блокирование отложения компонентов системы комплемента, конкурентное связывание с Fcрецепторами макрофагов, Влимфоцитов и антигеновмишеней, конкуренция за распознавание антигенов сенсибилизированными Тклетками. При ДМ наибольшее значение имеет способность ВВИГ блокировать отложения комплексов белков комплемента (MAC) в капиллярах эндомизия за счёт связывания СЗЬ, препятствующего включению активированного белка СЗ в С5конвертазу.

К сожалению, комментарии закрыты.